治疗偏头痛需要忌口吗？

几乎所有成人都经历过头痛，有时仅仅是微微不适，严重时会影响到正常的生活。头痛的原因很多，偏头痛就是临床很常见的一种头痛类型。偏头痛并不只是“半边头痛”，而是一类反复发作，多见于一侧，也可为双侧的搏动性头痛，发作前可伴有先兆，发作时可伴有恶心、呕吐、畏光和畏声等症状。

偏头痛有着很大的危害，不仅会给患者带来痛苦的感受、降低工作学习效率和生活质量，而且也与脑卒中、脑白质病变、情感障碍等多种疾病相关。2001年，世界卫生组织（WHO）将严重偏头痛定义为最致残的慢性疾病之一，类同于痴呆、瘫痪和严重精神病。2013年，WHO全球疾病负担调查的研究结果表明，按残疾损失生命年(years of life lost to disability, YLD)计算，偏头痛为第六位致残性疾病。中国偏头痛的发病率大约为9.3%，也就是每十个人中就有一个人有偏头痛的情况。

偏头痛的病因并不十分清楚。60%的偏头痛患者有家族史，女性远多于男性，内分泌和代谢因素也参与其中。关于偏头痛的诱因，个体差异极大，强光、劳累、压力、紧张、情绪波动、睡眠过少或过度都可以诱发偏头痛。除此之外，某些食物也是偏头痛的诱因。下面，我们就来梳理一下，偏头痛患者需要警惕和躲避的“食物雷区”。

咖啡因

有些研究发现，喜爱进食含咖啡因食物或饮品的人，偏头痛的发生率会高于其他人。这到底是因为咖啡因导致头痛，还是因为那些人本来就有偏头痛，为了缓解头痛而增加了咖啡因的摄入呢？其实，咖啡因对于头痛，有着两种截然不同的作用。

咖啡因本身具有一定止痛和增强其他止痛剂效果的作用。一些复方止痛药就含有咖啡因的成分。比如，N年前有一种火遍大江南北的头痛药，名为“头痛粉”，里面就含有咖啡因；一些复方感冒药中也含有咖啡因。但是，并不推荐提高咖啡因的摄入来缓解头痛。一则，咖啡因可以增加觉醒性和兴奋性，可能会导致失眠，而失眠也是头痛的诱发因素。二来，头痛患者长期摄入咖啡因，还可能诱发另外一种特殊的头痛：咖啡因撤退性头痛。这种头痛是由于长期摄入较多的咖啡因，在减少咖啡因摄入时反而出现头痛。有研究发现，周末的偏头痛发生率会高于工作日，可能正是由于工作日的咖啡因摄入相对较多，而周末的咖啡因摄入比工作日减少，导致咖啡因撤退所致头痛。

摄入多少咖啡因相对安全呢？因为个体差异较大，对于有头痛症状的咖啡爱好者，还是需要依据自身的头痛发作情况，摸索咖啡因的合理摄入量。一般情况下，建议一天不要超过200mg咖啡因。下面，为大家简单罗列常见饮品中咖啡因的含量。

◆碳酸饮料：12oz（355ml）:0 - 50mg(例如一瓶355ml可口可乐，含有咖啡因46mg)

◆咖啡：6oz（170ml）:100mg（不同的制作方式，咖啡因含量会有不同）

◆茶：6oz（170ml）:30 - 60毫克

如果咖啡因是头痛的诱因，可以选择低咖啡因咖啡或不含咖啡因的碳酸饮料。如果咖啡因并没有在你的头痛发作中发挥作用，在没有超过建议量的基础上，请放心享用吧！

巧克力

巧克力含有多种可能触发偏头痛的成分，包括血管活性物质如苯乙胺和类黄酮酚类化合物，以及咖啡因。巧克力诱发偏头痛的情况常见于西班牙裔和高加索人，而一项对日本人进行的调查中并没有发现巧克力会诱发偏头痛。所以巧克力和偏头痛的关系，可能受地域和人种因素影响。

还有一种不同的声音认为巧克力并不应该为偏头痛发作负责。在偏头痛发作前，有些患者会出现前驱症状，包括兴奋、易激惹和对某些食物的渴望，而常见的一种食物就是巧克力。所以，从表面上看起来是因为巧克力诱发头痛，实际上是因为头痛前产生了对巧克力的渴望，故而在头痛前选择进食了巧克力，最终造成了巧克力诱发头痛的假象。所以，巧克力是否也是偏头痛的帮凶，结论尚不一致，还需要自己认真的摸索规律。

酒精

有部分偏头痛患者，只要饮用含酒精的饮品，就可能诱发偏头痛。但对相当一部分人来说，并不是所有含酒精的饮品都容易诱发偏头痛，他们对葡萄酒尤其是红葡萄酒更加敏感。红葡萄酒里除了酒精，还有一些血管活性成分，这些血管活性成分可能诱发偏头痛，而这样的血管活性成分在其他酒类如杜松子酒和伏特加则含量很少。所以，在小酌之前，可以对酒的品种做出选择。

酪胺

酪胺是蛋白质分解的产物，尤其是高蛋白食物中的酪胺含量会随着放置时间的延长而增加。而奶酪，特别是陈年的奶酪富含酪胺。因为它是一种天然存在的物质，并非添加到食品中的，所以在食品标签上不会列出酪胺的含量。富含酪胺的食物常常是由于高蛋白食物没有得到很好的保存所致（温度越高，酪胺产生的越快）。所有的食物，特别是高蛋白食物，应尽量吃新鲜的。对于储存超过2天的剩菜剩饭，应避免食用。如果发现奶酪也会影响，也需要避免食用。

味精

 除了日常中式烹饪方法外，冷冻食品、罐头、加工肉类、沙拉酱、番茄酱或烤肉酱的制作过程中也常常会加入了味精。味精能引起血管收缩，刺激中枢神经系统中的某些受体，或导致一氧化氮的释放，从而诱发偏头痛。

腌肉

 腌制肉类如熏肉、香肠、热狗和火腿常加用亚硝酸盐保存颜色和风味，同时防止肉毒杆菌生长。亚硝酸盐可引起一氧化氮的释放，诱发偏头痛。

食物温度

食物的温度也可能会成为头痛的诱因，食用过烫或过冷的食物会引发某些人的头痛（例如“冰淇淋头痛”）。在这种情况下，需要慢慢的吃下这些食物，或者避免进食极端温度的食物。

其他

人工甜味剂、柑桔类水果和果汁、乳制品也可能会诱发偏头痛。

此外，偏头痛是否被某种食物诱发，除了和食物的种类相关外，还和进食的数量有关。摄入的越多，诱发的可能性越大。同时，偏头痛患者对各种食物的敏感性并不相同，个体差异较大。有的会被某种固定的食物诱发；而有的头痛发作和食物毫无关系。要确定自己的偏头痛是否为某种食物诱发，会有一点点困难。

这时，记录一份详细的“食物日记”就很有必要了。记录的内容应该包括进食的种类、数量以及与头痛发作的时间关系，这样的记录可以帮助我们更清晰的找出食物和头痛之间的联系。偏头痛的诱因较多，对于偏头痛患者，除了“食物日记”，我们还希望患者能够记录一份更详尽的“头痛日记”，帮助医生和自己更清楚的了解偏头痛的发作情况，在后续的科普中，我会教大家如何记录一份有用的“头痛日记”。除了可以通过“食物日记”中去摸索可疑食物外，另外还有一个办法可以甄别有无食物诱因。先从安全的食物开始，也就是日常进食中不要包含上面罗列出的任何可疑食物。在没有偏头痛发作的时候，每3天加入一种可疑食物，同时观察头痛的发作情况。这样也可以帮助一一排查“雷区”。虽然这样做会花一些时间，但是对于那些被偏头痛折磨的患者来说，也是非常值得的。

最后，还有两点需要注意。

1. 头痛诱因有叠加效应。例如，过度疲劳是许多人偏头痛的诱因，在疲劳的状态下，有可能会吃得很少甚至不吃。而饥饿也是头痛的诱因之一。如果你没有足够的睡眠，又放弃一顿早餐，这个时候的头痛剧烈程度和持续时间，会远远大于虽然疲劳，但吃了早餐时的头痛。因此，保证进餐的规律性也很重要。

2. 对于女性而言，生理期前对头痛诱因会比平时更敏感。平时不会诱发头痛的那些食物，可能会在生理期前的一段时间诱发头痛。所以，女性偏头痛患者在生理期前，尽量不要触碰可疑食物。

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本文知识点：头痛

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